Een 'oesophago-cardio myotomie', ook wel 'Heller myotomie' genoemd is het chirurgisch doorsnijden van de onderste slokdarmkringspier. Dit is een succesvolle behandeling voor patiënten met aangetoonde achalasie, die onvoldoende of onvoldoende lang reageren op een endoscopische behandeling zoals de endoscopische oprekking (pneumodillatatie). 

De chirurgische behandeling is ingrijpender dan een oprekking, maar het resultaat is in de meeste gevallen ook beter en definitiever. Ongeveer 9 van de 10 patiënten zijn met een Heller myotomie goed geholpen en kunnen na de operatie weer redelijk normaal eten. Deze operatie gebeurt slechts in enkele ziekenhuizen in Nederland, en het meest in het AmsterdamUMC. Het is aan te raden te informeren bij uw chirurg of hij/zij deze operatie veel verricht. 

De Heller myotomie kan via de borstholte en via de buikholte verricht worden. Als het mogelijk is wordt de operatie tegenwoordig laparoscopisch ('via een kijkoperatie') uitgevoerd. Dit scheelt aanmerkelijk in pijnklachten direct na de operatie. In tegenstelling tot een 'open buikoperatie' waarbij een flinke snee gemaakt wordt, worden er bij de laparoscopische operatie slechts een paar kleine openingen in de buikwand gemaakt. Via deze openingen worden een camera en chirurgische operatie instrumenten in de buik gebracht. Ook is het cosmetisch resultaat veel fraaier. Doorgaans wordt bij deze operatie ook een anti-reflux procedure verricht om het terugstromen van maagzuur in de slokdarm (reflux) te voorkómen en mogelijk ontstane perforaties af te dekken. Hierbij wordt het bovenste deel van de maag over de slokdarm-maag overgang heen vastgehecht.